EMAIL (*)
NOM ET PRENOM (*)
TELEPHONE (*)
IMMATRICULATION (*)
MARQUE (*)
MODELE (*)
FINITION (*)
ENERGIE (*)
Case P3 de votre carte grise
GENRE (*)
Case J1 de votre carte grise
COULEUR
Couleur principale
Date de première immatriculation
Nombre de places
KILOMETRAGE (*)
Indiquez le kilométrage sur le compteur ou réel.
Etat du moteur
Fonctionne
Fonctionne mais mal
ne Fonctionne pas
Démonté
Type de boite de vitesse
Boite automatique
Boite manuelle
Etat de la boite à vitesse
Fonctionne
Fonctionne mais mal
Ne fonctionne pas
Véhicule roulant
oui
non
Véhicule complet
oui
non
Controle technique valide
oui
non
TRANSPORT SOUHAITE
Vous souhaitez que GPA vienne récupérer le vehicule
oui
non
VEHICULE ACCESSIBLE EN CAMION
en cas de demande denlèvements
Le camion peut accéder à mon véhicule
Le camion ne peut pas accéder à mon véhicule
ADRESSE ENLEVEMENT
CODE POSTAL ENLEVEMENT
Le prix de lenlèvement dépend du code postal
VILLE ENLEVEMENT
PRIX ENLEVEMENT
calculé automatiquement
PRIX SOUHAITE
Attention les véhicules immatriculés avant le 1° Janvier 2010 sont repris 100€ si déposés à GPA, sinon vous devrez vous acquitter du transport.
CARTE GRISE
Recto
CARTE GRISE
Verso
Propriétaire du véhicule
oui, les papiers sont à mon nom
non, les papiers ne sont pas à mon nom
PHOTOS DU VEHICULE
PHOTOS ACCIDENT DU VEHICULE
si le véhicule à été accidenté, envoyez des photos des dommages subis
PHOTOS POUR ACCEDER AU VEHICULE
si le véhicule doit être transporté, envoyez des photos conformant laccessibilité du véhicule.
Commentaires - Divers
renseignez ici tout les éléments qui vous semblent nécessaires pour la reprise de votre vehicule.
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